治疗偏头痛的新答案？

尽管偏头痛在全球范围内普遍存在，但针对这种神经系统疾病的有效和有针对性的药物却让患者望而却步。但是，一种新的偏头痛注射剂，直接作用于被认为参与偏头痛治疗的大脑部位，会不会是偏头痛患者一直在等待的答案？以下是关于偏头痛的7个需要知道的事情，以及一些最新的治疗进展。

1.哪些人会得偏头痛？

据估计，偏头痛在男性中的发病率约为6-8%，在女性中的发病率约为15-25%，而人们终生患病的几率分别为43%和18%。这种令人震惊的偏头痛高发病率是世界卫生组织将这种疾病列为最高残疾组的原因。

偏头痛在中年时达到"高峰"，而且发生的频率较高，这时工作、家庭和社会生活都会有所起色，这就使得偏头痛的症状对生活质量的影响特别大--不仅是对偏头痛患者来说，对他们的亲人来说也是如此。这可能意味着每两周要在黑暗和安静的房间里卧床长达两天。

2.目前偏头痛如何治疗？

偏头痛的治疗一般分为两种方法：偏头痛的对症治疗（又称"急性"治疗）和预防治疗（又称"预防"）。

3.偏头痛的对症治疗

对症治疗旨在缓解偏头痛发病后和发病期间的症状。目前的治疗重点是阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、三联活络剂、麦角类药物等止痛药。

美中不足的是，止痛药不能长期服用，这意味着不能依靠它们来长期缓解慢性偏头痛。长期或过量使用止痛药会导致溃疡、胃肠道问题和习惯的形成--这还不包括直接的副作用，这些副作用可能包括头晕和恶心。服用这些药物的人也往往会形成对较高和较高剂量的需求，他们服药的时间越长。

长期使用止痛药最令人沮丧的副作用可能是药物戒断性头痛的发展--如果你已经在处理慢性偏头痛的挑战，显然没有用。

4.偏头痛的预防治疗

偏头痛的预防性治疗传统上包括普萘洛尔、维拉帕米等心脑血管药物，阿米替林等抗抑郁药物，伏波酸、托吡酯等抗癫痫药物，萘普生等非甾体抗炎药，奥纳布林毒素A（肉毒杆菌素）等。

一些预防性治疗也会引起副作用。这些副作用可能包括嗜睡、口干、便秘、恶心、体重减轻和注意力不集中等问题。为预防偏头痛付出了高昂的代价。

由于上述原因，对于偏头痛患者来说，承受当前形式的预防和对症治疗的副作用可能是令人沮丧的。人们经常停止这些治疗，这可能会使他们的选择越来越少--这就更需要改进偏头痛的预防治疗。

5.那么偏头痛的治疗有什么新的方法呢？

研究与开发，近年来已将重点转移到偏头痛的靶向治疗上，尤其是降钙素基因相关肽（CGRP）在偏头痛中的作用。关于CGRP在偏头痛中的作用仍有许多未知，但有一种理论认为，CGRP在偏头痛时可增加感觉活动，使个体对光、嗅、痛和声音异常敏感。也有人认为CGRP会导致血管扩张（血管扩张），这可能会导致偏头痛期间的疼痛感。

关于CGRP在偏头痛中扮演的角色已经进行了多项研究，这些研究表明，有些人在偏头痛发作时CGRP的水平会升高（尽管并非所有人都是如此）。这导致了CGRP受体拮抗剂的开发：旨在通过阻断CGRP受体来防止CGRP摄取的药物。

迄今为止，已有多种CGRP拮抗剂被研究。有的因担心毒性和用药挑战而停用；而其他研究的结果尚无定论。

然而，最近在使用新的靶向偏头痛治疗方法，即单克隆抗体（mAbs）方面有很多研究和证据。目前正在研究的单克隆抗体包括：galcanezumab 、依托珠单抗和fremanezumab，尽管这些都还没有被批准。

6.美国食品和药物管理局批准的 第一个偏头痛靶向疗法。 

第一个获得食品和药物管理局（FDA）批准的CGRP受体拮抗剂是erenumab （商品名Aimovig ）。这种药是以注射的形式提供的，由病人自己完成。

围绕erenumab 的研究显示，偏头痛患者经历的总体头痛次数减少，而且在发生偏头痛时也不那么强烈。副作用是注射点的反应和便秘（有3%的病人报告了这些反应）。你可以查看完整的处方信息，了解有关erenumab (Aimovig)7的细节。

7.你是否可以接受这种针对性的治疗？

Erenumab (Aimovig)目前只得到美国食品和药物管理局的批准，所以可能还没有向美国以外的个人提供。然而，大多数国家允许在 "指定病人 "的基础上进口某些药物，用于治疗削弱生命的疾病--偏头痛被认为是这样。

如果您患有慢性偏头痛，我们可以帮助您获得这种药物（或任何其他在您的国家无法获得的药物）。我们的团队每天都会在全球范围内组织运送尚未批准的药物，我们的服务得到了医生和患者的高度评价。如需进一步帮助，请联系我们。

前进的道路

erenumab 的批准和对其他偏头痛靶向药物的研究，为开发更多可容忍的偏头痛长期预防方案迈出了一步。随着研究和开发的不断深入，我们将持续跟踪新的发展，并向您提供任何新药物的最新信息。


参考文献

1.Russo, A. F. (2015).降钙素基因相关肽（CGRP）。偏头痛的新目标。药理学和毒理学年度评论，55，533-552。http://doi.org/10.1146/annurev-pharmtox-010814-124701
2.D'Amico D, Tepper SJ.偏头痛的预防：一般原则和病人接受。Neuropsychiatric Disease and Treatment.2008;4(6):1155-1167. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2646645/
3.梅奥诊所。偏头痛。(11/07/2018引用) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207
4.触摸神经病学。预防和治疗偏头痛的最新进展。(引用日期：10/07/2018) http://www.touchneurology.com/content/recent-developments-prevention-and-treatment-migraine
5.Tso AR, Goadsby PJ.抗CGRP单克隆抗体：偏头痛预防的下一个时代？目前神经病学的治疗选择。2017;19(8):27. doi:10.1007/s11940-017-0463-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486583/
6.Drugs.com.Aimovig 批准历史。18/05/2018审核。(11/07/2018引用) https://www.drugs.com/history/aimovig.html
7.产品特征摘要[FDA]：Aimovig (erenumab-aooe) [PDF]，安进公司，2018年5月。